什么是房颤？
房颤，是心房颤动的简称，是临床上最常见的心律失常之一。房颤发作时，心房规则、有序的电活动丧失，导致心房出现无序颤动，而且心房也失去了有效的收缩和舒张功能。进而影响到整个心脏的功能。正常的窦性心律频率在60-100次/分，而房颤病人的心室率明显加快，一般可以达到100次/分-200次/分，并且节律绝对不整齐。
房颤的心电图特征
房颤患者的心电图有其自身的特点。房颤的心电图特点包括正常的窦性p波消失，代之以f波（心房颤动波），f波的频率很快，在350-600次/分之间，且f波的大小、形态和振幅均不相同。房颤患者的心室率绝对不规则，即RR间期绝对不齐。如果发生完全性房室传导阻滞，心室率可以完全均齐。一般情况下房颤患者的心电图表现为QRS波形态正常，如果发生室内差异性传导时QRS波群可以出现宽大畸形。
房颤的种类和表现
房颤，按其发生的频度、历时长短，大致可分为如下：
初发房颤：首次发作（有症状）或发现（无症状）的房颤，不论心律失常或症状持续时间或严重程度。特点是可复发，也可不复发。
阵发性房颤：持续时间小于7天的房颤，一般小于48小时，多为自限性，可以自行停止，也可以通过药物治疗而停止。特点是反复发作。可以通过早期的导管消融达到根治的目的。
持续性房颤：持续时间大于7天的房颤，一般不能自行复律，需要药物或导管消融或电复律才能转为窦性心律。
长程持续性房颤：持续时间超过1年，拟接受节律控制措施，也能通过导管消融维持窦性心律。
永久性房颤：患者及医生已经“接受”了房颤的存在，不拟进行节律控制。当拟进行节律控制时重新划分为长程持续性房颤。
房颤的临床表现各不相同，主要有以下几种：
心脏搏动：房颤的主要症状是心悸，病人感到心率不齐或心率加快。
疲乏：因心脏的泵血能力降低，病人会觉得疲倦、虚弱。
呼吸困难：一些病人可以感觉到呼吸困难或者呼吸急促。
胸部疼痛：很少的病人会有胸部疼痛和胸闷的感觉。
眩晕：由于房颤引起的血压降低，病人可以感觉到眩晕和晕眩。
房颤对人体的危害
房颤对病人的危害是非常多的，不可忽视的，房颤又被称为“隐形的杀手”。一般目前指南提到了7种危害，也就是归纳为房颤的“七宗罪”。
1.房颤可以导致病人的生活质量下降，从而影响到他们的日常生活。
2.房颤会对心功能造成损害，引起心衰及心排出减少。长期这种紊乱的房颤会导致心脏的扩大，会导致心功能的下降。
3.房颤会引起中风、血栓栓塞等严重并发症。房颤的脑卒中风险是正常人的5.6倍，是脑卒中的一个独立风险因子。房颤时心房基本上不会收缩，血液在心房里面流动是非常缓慢的，就会形成涡流，容易在心房及心耳里面形成血栓，一旦血栓脱落就会导致脑栓塞，会导致中风的发生。
4.房颤会引起死亡率的增加，增加2倍以上。
5.房颤引起住院频率增加；
6.房颤引起痴呆风险前移，房颤会导致老年痴呆的发生年龄的提前。
7.房颤导致焦虑和抑郁，有30%的房颤病人可能会合并焦虑抑郁。
房颤的诊断与治疗
房颤是临床上常见的快速心律失常之一。在心电图上可发现正常的 p波消失及 f波的出现，并且心室律绝对不整齐，以此来诊断房颤。另外，对于房颤的诊断，还可以通过超声心动图、24小时动态心电图来进行。
房颤的治疗主要有药物治疗、直流电复律、导管射频消融、冷冻消融、脉冲场消融。可以做左心耳封堵手术预防栓塞事件，也可以做一站式的治疗（导管消融+左心耳封堵）。
药物疗法：主要是为了控制心室率，防止并发症。临床上常见的治疗方法有：地尔硫卓，普萘洛尔，胺碘酮等，维持窦性心律，抗凝，抗凝血剂等。但是，药物疗法仅能减轻症状，减少并发症，无法治愈房颤。
直流电复律：即用电刺激心脏，使心跳恢复正常。对于那些用药不起作用的病人或者有很明显的症状的病人来说，这个方法是很好的。但是，直流电复律并不能完全治愈房颤，存在一定的危险性。
导管射频消融术：射频消融术是一种经导管将射频能量传输至心房，阻断其传导通路，达到抑制房颤的目的。此手术创伤小，术后恢复快。
冷冻消融和脉冲消融，各种能量的消融导管在临床应用上有各自的有缺点，但其消融的基础策略是相同的，均是优先实现肺静脉的隔离。
左心耳封堵术：房颤时，左心耳常发生血栓。通过封堵左心耳，可以降低中风的危险，减少中风的发生。左心耳封堵是一种比较好的治疗方式，可以和导管射频消融等方式结合使用。
“一站式”治疗：就是将导管射频消融、左心耳封堵术相结合，一次性解决房颤的问题。它能减少病人的住院天数，降低病人的费用，改善病人的疗效。但“一站式”诊疗对病人的体质、医师的技能有很高的要求，必须在有“房颤中心”的医院进行。
总体而言，房颤是临床上较为常见的一种心律失常，严重影响了病人的生活品质与身心健康。理解房颤的定义，心电图的表现，房颤的类型，房颤的症状、危害及治疗措施是防治房颤的关键，房颤的预防措施需要综合多个方面，包括基础生活方式的调整、疾病因素的管理、药物预防、定期体检和饮食调理等。通过全面的预防措施，可以有效降低房颤的发生率和危害。对于房颤的治疗，应该针对不同的病人采取不同的治疗方式，才能取得最好的疗效。
