高龄产妇指哪一类人群？
国际妇产科联盟（FIGO）将分娩年龄 ≥ 35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇。中国医师协会生殖医学委员会也于 2017 年建议将 ≥ 35 岁定为女性生殖高龄分界线。
高龄女性在生育上面临什么挑战？
女性年龄是影响生育力的决定性因素。女性年龄 ≥ 35岁妊娠风险显著增加，即使妊娠，流产及母婴并发症的发生概率也明显更高，死胎、死产及孕产妇围产期死亡率亦显著升高。在辅助生殖助孕技术（ART）助孕患者中，女性年龄超过40岁行时获卵数减少，种植率、妊娠率及活产率降低，且流产率升高；女性年龄47 ~ 48岁的临床妊娠率几乎为0，通常不建议超过44岁的不孕女性进行ART助孕，且强烈建议超过46岁的卵巢储备功能衰竭的女性接受赠卵或收养。
什么是ART技术？
ART技术，包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。AI成功率随着年龄的增长而降低，尤其在40岁以上的女性中更为明显，因此我国中华医学会生殖医学分会不建议对≥40 岁的不孕女性行AI治疗，而是直接进行IVF-ET以提高妊娠机会。
什么是IVF-ET技术？
IVF-ET技术俗称试管婴儿，IVF-ET及其各种衍生技术是指从经促排卵女性体内取出卵子，移入培养皿成熟培养，加入精子进行人工授精形成早期胚胎，移入子宫内着床发育成胎儿直至分娩。IVF-ET及其衍生技术主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、植入前胚胎遗传学诊断(PGD)等。ICSI最初常用于男方重度少、弱、畸形精子症，后来逐渐扩展到更多的适应证。PGD指在ICSI周期中，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的技术。高龄女性胚胎基因及染色体异常概率显著增加，因此高龄是PGD技术指证之一。
高龄不孕女性移植胚胎的数目有限制吗？
对高龄患者行ART助孕时移植胚胎的数目，目前各国虽尚未达成一致的标准，但基本都提倡尽量减少每次移植的胚胎数目。杨璞玉等发现，对于高龄患者，移植3枚胚胎与移植2枚相比，临床妊娠率、流产率和活产率均无明显差异，但多胎率和早产率更高，孕周更小，新生儿出生体质量更低。欧洲人类生殖与胚胎学会指南中高度推荐单胚胎移植，最多不宜超过2枚。我国中华医学会专家共识建议: 预后情况良好的35 ~37 岁女性行选择性单胚胎移植，预后情况不佳或 ＞37岁的女性可可考虑双胚胎移植。
高龄不孕女性胚胎移植方式有哪些？
胚胎移植方式分为鲜胚移植和冻融胚胎移植（FET），FET指将胚胎冷冻在－196℃液氮，等待适宜移植机会，复苏冷冻的胚胎进行移植。对于高龄不孕女性患者，大多数研究认为这两种胚胎移植方式的临床结局无显著差异，临床上应该根据患者的具体情况来选择。高龄女性由于卵巢储备功能下降，往往每个试管助孕周期获得的胚胎数量少，因此可以通过胚胎冷冻技术积攒胚胎，再进行FET解冻多枚胚胎移植，以增加高龄女性妊娠率。
高龄女性不孕的根本原因是什么？
高龄女性生育力降低的本质是卵子数量和质量的下降。卵巢储备功能减退是卵子数量下降的原因，每个女性从出生开始，大约有100-200万个始基卵泡，随后每天始基卵泡都在不断自然凋亡，月经来潮时仅剩40万个左右，女性虽然每个月经周期只排一到两个卵，但是每天仍然会有大量的卵泡自然消亡。35岁以后，卵巢卵泡减少的速度明显加快，如同下山路突然出现一个急降的陡坡，这也被称为“折棍”现象。
引起高龄女性胚胎质量下降及发育力降低的因素可能是以下几个方面。高龄女性卵母细胞在卵子发生过程中经历长达几十年的静止期，这个过程活性氧对线粒体基因的损伤不断积累，影响线粒体功能。高龄卵子减数分裂前期染色体重组和后期发生错误导致了胚胎非整倍体概率增加。高龄导致胚胎各种酶的活性降低，包括端粒酶、线粒体能量代谢相关酶等。
人类衰老是自然规律，高龄女性卵巢衰老属于不可逆过程，高龄女性生育是一个与时间较量的竞赛，ART技术可助力高龄不孕女性赢得这场比赛。
