肺栓塞急性发作（PTE）归因于肺血管或静脉系统或右室出现阻塞，引发肺循环和呼吸功能的严重受损。某些高风险或中风险患者可能会演变成致命的PTE综合征，其表现为心脏停搏、休克、昏迷、严重呼吸系统疾病和无法纠正的低氧血症。现在我们将详细描述对急性肺栓塞的紧急治疗和护理措施。
紧急护理评估
在评估意识状态时，需要对意识障碍的程度和精神状况进行评估。（1）要评估气道通畅性、生命体征和动脉氧饱和度。（2）血流动力学的稳定性需要注意多个方面：皮肤苍白或肿胀的状况、黏膜、嘴唇、指甲床的变化，以及皮肤温度和湿度的变化，还要确保每小时尿液的产量是否正常。需要注意观察是否出现阻塞性休克和持续低血压。（3）其他可能出现的症状：体力不足、呼吸不畅、胸部疼痛、剧烈疼痛、出血和水肿，以及单侧四肢疼痛。（4）既往史：是否近期有受伤、进行过手术、发生过深静脉血栓、有过血管问题、患有肿瘤、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病、中风或患有慢性心力衰竭等情况，是否长时间卧床或久坐。（5）使用多种方法进行检测，如动脉血气分析、血液分析、心电图、肌肉收缩测试、肝肾功能检查等，可以初步确认患者的风险水平。一旦预测到PTE可能导致致命风险，医护人员会立即采取优先方式，对患者的病史和病情进行全面评估。
启用绿色通道处置流程
绿色通道的激活条件：对于高风险、中度到高度危险的肺损伤；在成像检查中，可以观察到右心室出血或肺动脉内的血栓；如果PET患者生命垂危，主治医师或护士应立即激活绿色通道，并通知PTE组的负责人。
PTE多科室并联诊治：PTE可用于辨别和治疗决策。开始该项目有三种不同的方式：一是提前通知所有团队成员；第二种是按照初始分类的顺序，先对PTE团队领导进行初步评估，然后向任务组成员传达主要的并行工作；对于在诊断和治疗过程中出现其他学科需求的情况，会通知相应的团队成员参与讨论。启动个性化团队后，立即通知所需专家，并组建讨论小组，以做出最佳治疗决策。
医护联动：（1）心脏停搏患者应立即进行心肺复苏，为了确保康复时的舒适休息，有意识的患者应占用一半的床位。对于呼吸困难的患者，半卧位或坐姿可能更为适宜。至于昏迷休克的患者，需要使用柔软度适中的床垫。在出血的病人中，要把头部朝下轻轻倾斜，用背部轻轻支撑，以便帮助血液排出，并避免出现窒息的情况。当出血停止后，病人应该躺在平坦的地板上，轻轻地将头部转向一侧。（2）在进行呼吸护理时，需确保呼吸道通畅，妥善处理分泌物，并根据血气分析结果选择合适的氧疗装置和氧气供应量。若有必要，应立即向麻醉师汇报呼吸道感染或检测结果。如若患者出现呼吸功能不全，可尝试非侵入性机械通气治疗，选择口罩、鼻罩或导管进行供氧。（3）需持续监测多项指标，包括实时电监测、心率监测、血压监测、呼吸监测、氧饱和度监测及心电图的变化，同时评估ST段和T波是否异常。为了实现循环支持，可以采用保留血液样本进行检查的方式，保留静脉导管，快速建立两个或多个静脉通路，以及按医生建议提供循环支持、抗凝治疗和血液治疗。（4）PTE患者通常伴有血流动力学的不稳定和右心功能的障碍。根据实时血流动力学监测显示，患者的平均血压应保持在大约70mmHg左右，在确保关键器官获得基本的血液供应的同时，应尽量减轻对右心脏的负担。（5）全面调查：CTPA静脉造影和下肢静脉造影，将图像数据从电脑决定下载并直接传递给下一部门。为了保障重病患者在运送过程中得到医疗照顾，医生和护士将与患者签订同意书，医务人员将陪同患者，确保其安全运输，并顺利到达目的地。
基于风险层结构和验证的评估系统，PE管理方法实施。对于高危患者，应全面系统治疗，低危患者则需进行家庭管理评估。大部分PE患者适宜门诊治疗。首诊医生需熟悉个性化的抗凝治疗处方，并对某些抗凝治疗的禁忌证有很好的了解。
