在与恶性肿瘤抗争的漫长道路上，患者往往面临着身体和心理的双重挑战。除了接受手术、放疗、化疗等常规治疗手段外，营养支持也逐渐成为肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分。那么，恶性肿瘤患者的营养支持究竟对康复有着怎样举足轻重的影响呢？
恶性肿瘤患者的营养现状
恶性肿瘤本身是一种消耗性疾病，它会导致机体代谢紊乱，使患者出现食欲不振、体重下降、贫血、低蛋白血症等营养不良的症状。同时，肿瘤治疗过程中的手术创伤、放化疗副作用等，也会进一步加重患者的营养问题。据统计，约有 40% - 80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，严重影响了治疗效果和生活质量。
营养支持对恶性肿瘤患者康复的重要性
增强免疫力：良好的营养状况是维持免疫系统正常功能的基础。营养不良会导致免疫细胞数量减少、活性降低，使患者更容易发生感染，从而影响治疗的顺利进行和康复。而通过营养支持，提供足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，可以增强机体的免疫力，提高患者对肿瘤和治疗相关副作用的抵抗力。
提高治疗耐受性：手术、放疗、化疗等治疗方式对患者的身体都是一种巨大的考验。营养不良的患者往往难以承受治疗带来的创伤和副作用，容易出现治疗中断或延迟的情况。相反，充足的营养支持能够改善患者的身体状况，使其更好地耐受治疗，从而保证治疗方案的顺利实施，提高治疗效果。
恶性肿瘤患者的营养需求
能量：由于肿瘤细胞的代谢特点和机体的应激反应，恶性肿瘤患者的能量需求通常高于正常人。一般来说，卧床患者的能量需求约为 20 - 25 kcal/kg/d，能活动的患者约为 25 - 30 kcal/kg/d。但具体的能量需求还应根据患者的年龄、性别、体重、身体活动水平、肿瘤类型和治疗阶段等因素进行个体化评估。
蛋白质：蛋白质是维持机体正常生理功能和组织修复的重要营养素。恶性肿瘤患者的蛋白质需求通常较高，建议摄入量为 1.2 - 2.0g/kg/d。优质蛋白质的来源包括鱼、禽、蛋、奶、瘦肉、豆类等。
脂肪：脂肪可以提供能量，并且有助于脂溶性维生素的吸收。但应选择不饱和脂肪酸含量较高的油脂，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
碳水化合物：碳水化合物是提供能量的主要来源，但应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多摄入简单糖，如白糖、红糖、糖果等。
维生素和矿物质：恶性肿瘤患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 C、维生素 D、维生素 E、铁、锌等。因此，应在饮食中注意摄入富含这些营养素的食物，或在医生的指导下适当补充营养素制剂。
营养支持的实施
营养评估：在实施营养支持之前，应首先对患者的营养状况进行全面评估，包括身体测量（体重、身高、BMI、腰围等）、实验室检查（血常规、肝肾功能、血清蛋白、电解质等）、饮食调查等。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。合理的营养支持在提高恶性肿瘤患者康复期生存质量中发挥着重要作用。
定期监测：在营养支持过程中，应定期对患者的营养状况进行监测，包括体重、身体成分、血常规、生化指标等，以及时调整营养支持方案，确保营养支持的效果和安全性。
多学科协作：营养支持需要肿瘤医生、营养师、护士等多学科团队的协作。肿瘤医生负责评估患者的病情和治疗方案，营养师根据患者的营养状况制定营养支持计划并进行饮食指导，护士负责营养支持的实施和护理。
总之，恶性肿瘤患者的营养支持对康复具有至关重要的影响。通过合理的营养支持，可以增强患者的免疫力，能量适度，保持理想体重，提高治疗耐受性，促进组织修复和伤口愈合，改善生活质量，延长生存时间。因此，我们应高度重视恶性肿瘤患者的营养问题，为患者提供全面、个性化的营养支持，帮助他们更好地战胜肿瘤。
