脑出血是威胁比较大的脑组织疾病之一,在老年群体发病率较高,造成的死亡率也较高。发病时可能存在较强的疼痛感,生理机能受限严重,同时也可能出现一定的 负面情绪,引发心理问题,影响到治疗依从性。因此脑出血除了提供对症治疗,为了保证病人快速康复,还需要为病人提供科学护理支持。那么,脑出血病人应当如何护理呢?下面就简单分析一下。
病情监测
病人入院后建立起生命体征检测通道,严密监测血压、血糖、心率等指标。定期检查病人的角膜反应以及对疼痛刺激的应对情况,评估病人的意识受损程度,给予对症处理措施。密切观察病人的瞳孔及意志活动的任何变化,随时做好抢救准备。定期监测颅内压,对于颅内压较高的个体,使用甘露醇等对症药物进行控制,避免颅内压突然升高导致脑出血问题加重,增加出血量或扩散出血区域,增加治疗难度。
为病人持续进行低流量的吸氧,一旦其出现中枢性高热,应即刻采用戴冰帽来减慢脑代谢的活动,能够有效改善脑水肿。在护理活动中观察到病人的颅压增加,便迅速采取了静脉补液措施,运用20%的甘露醇进行静滴,以此来防止脑疝的形成。同时,还需细心监测尿量和电解质的变动,以防发生低钾血症和对肾脏功能造成损害。
心理护理
要密切关注病人的心理状况,如果发现病人表现出心情沉重、烦躁、焦虑等情绪时,要迅速介入,提供心理支持。可以向病人普及脑出血相关知识,帮助病人增加疾病认知,直面疾病带来的挑战,消除畏惧心理,保持乐观态度,以便配合医护人员工作。向病人说明使用的治疗方式、流程、可能的不良反应等,提醒病人多关注自身变化,如有异常及时呼叫医生。向病人指导自主疏泄情绪的方法,比如深呼吸、放松疗法、音乐疗法等,提高病人的心理应激水平,减少不良情绪的存在,提高依从性。
药物护理
病人治疗和护理期间需要坚持用药控制出血,控制颅内压,如果本身合并高血压等基础疾病的情况,还需要用药控制血压等。因此对于药物的使用要加强关注,建立起PICC置管通道,使病人可以长期输注药液,但要注意药液温度避免太凉造成冷刺激,损伤血管内皮;做好导管的维护管理,避免弯折、扭曲、脱落等;合理配置药物,避免发生拮抗作用。
并发症预防
脑出血病人需要较长时间恢复,而且初期需要绝对卧床休息,所以可能出现较多并发症。
考虑部分病人言语含糊不清,存在恶心呕吐症状,所以要提供及时的口腔护理,保证口腔卫生,彻底清除呕吐物和分泌物,避免出现窒息、呛咳等问题;一般由护理人员每天至少2次清理,使用漱口液或生理盐水进行口腔清洗和消毒,并指导病人呕吐后和进食后都要漱口。
部分病人可能出现呼吸受限的情况,要提供机械通气支持,必要的话进行气管切开,调整合适的氧流量等,辅助进行呼吸。同时做好呼吸系统护理,避免感染和呼吸系统并发症的产生。
对接触器械、长期受压的部位进行减压护理,使用水胶体敷料、压力垫等,避免病人出现压力性损伤。
进行下肢按摩,保持肌肉活力,同时帮助家属为病人翻身,每2小时1次,预防下肢静脉血栓形成。
康复锻炼
观察病人病情稳定后开始进行康复锻炼指导,首先说明康复锻炼的必要性以及重要性,让病人认识到其价值,可以主动配合。
协助病人选取康复体位,指导病人进行被动床上训练,伸屈关节等,既能减轻肢体障碍问题,也能加速恢复。
在病人适应后,指导在床上开展主动训练,比如踝泵运动等,慢慢恢复肢体力量和活动性。同时引导病人做日常生活动作训练,掌握穿衣、洗漱、穿鞋等行为,逐渐恢复正常的生活自理能力。
在病人生命体征稳定后,指导进行床边训练,进行下床、坐位的练习,然后离开病床,到走廊散步,控制距离和时间,逐渐加强,不断提升机体素质,慢慢提高抵抗力,加速病情恢复。
饮食护理
指导病人清淡饮食,保证食物种类多样且营养丰富,确保每天摄取足够的热量加速损伤部位恢复。选择低盐低糖低脂饮食,增加维生素、纤维素和蛋白质的摄取,选择优质蛋白。食物尽量选择新鲜的蔬菜水果,减少加工食品的食用。