消瘦、虚弱乏力、心肺功能下降、睡眠质量差、焦虑抑郁、血压高、胸闷气喘……这些是肾病患者常见的症状，长期的血透也会加重患者疲惫感。这些问题有没有解决的办法？让我们一起看一个案例。
深受肾病困扰80岁高龄患者苏老（化名）在广西壮族自治区人民医院肾内科、睡眠医学科·心脏康复中心多学科管理下身体功能逐渐恢复，重拾生活信心！
漫长的肾病史身体日渐衰退
苏老于1997年被诊断为肾病综合征，深受肾病困扰近30年。长期的肾病史导致患者有多种并发症（如高血压、高血压性心脏病、心律失常等）、身体虚弱、肌肉萎缩、血管硬化、睡眠质量差、心理上也出现了抑郁焦虑症状。
多学科肾脏康复管理，助力患者重拾健康
2022年7月苏老因纳差、乏力、少尿、双下肢水肿，血肌酐进行性上升，再次到广西壮族自治区人民医院肾内科住院。经评估，肾功能不全已发展至终末期肾脏病，需要进行血液透析治疗。肾内科叶琨主任遂邀请睡眠医学科·心脏康复中心会诊，对患者进行多学科肾脏康复管理。经综合的专业评估，发现苏老不仅肾脏疾病常见问题，还有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低氧血症、睡眠结构紊乱、焦虑抑郁状态等睡眠、心理问题，这导致苏老白天乏力，困倦，晚上睡眠质量不佳，日常生活活动能力下降。针对患者存在的问题，两个学科形成紧密的合作共同研究苏老的康复方案，给予患者睡眠及运动全方位的康复评估与治疗。
经过团队一段时间科学，精准，系统的睡眠及肾脏康复治疗，苏老的睡眠改善，焦虑抑郁情绪减轻，双下肢水肿消退，血肌酐水平明显下降，不需要血液透析治疗。回归家庭后，苏老仍然坚持医院的康复理念坚持运动，心肺功能逐渐改善，可以进行年轻时喜欢的乒乓球运动，还顺利完成了出国探亲的愿望。
肾脏康复的定义及干预手段
肾脏康复是为使肾病患者在机体心理和社会上达到最佳功能状态稳定减慢甚至逆转肾脏疾病恶化的进展，减少并发症和死亡率而进行的一项多方面综合干预措施，包含药物、营养、运动、睡眠心理和教育。
除了药物和血透外，解决肾脏病患者功能障碍问题，肾脏康复实施是很有必要的。肾脏康复可以有效改善肾脏病患者心肺功能下降、骨骼肌肉功能下降、睡眠及心理障碍等。具体有以下干预手段：
“5E”治疗策略：包括了鼓励 Encouragement、教育 Education、评估 Evaluation、运动 Exercise 和就业 Employment。
运动康复：运动康复作为肾脏康复的核心内容，通过增强心肺耐力、增强肌力、降低心血管疾病风险，改善睡眠，缓解患者的焦虑抑郁状态，以达到延缓CKD进展的目的，进而提高患者的功能状态、生活状态，使患者达到最大的职业潜能，回归家庭和社会。处在不同时期的慢性肾脏病患者，需要根据患者个体情况制定个性化运动处方。
体外反搏治疗：能增加肾的有效血浆流量和灌注量，改善肾缺血所导致的高血压、少尿及肾功能不全，对高血压、血糖并且缩短肾脏疾病病程和降低复发率。
睡眠康复：慢性肾病患者常合并各种睡眠障碍，肾病与睡眠障碍相互影响，正规的睡眠干预可以改善肾病患者生活质量，提高肾功能，降低心血管疾病风险、减少并发症，延缓疾病进展。
心理治疗：通过心理治疗改善焦虑抑郁情绪，让肾病患者享受更美好的生活。
康复意味着使患者重新获得稳定的健康状态，抱有一种积极的展望，并且能够参加喜欢的活动。康复可以帮助患者从生理上心理上感觉更好，并且过上最充实的生活。
建议“肾友们”积极进行肾脏康复，重视康复，参与康复，从“你需要康复”到“我要康复”。在专业的医疗机构进行肾脏康复，帮您重拾生活的信心！肾脏康复让慢性肾脏病患者真正回归社会，不仅要寿命长，还要生活质量高！
温馨提示：保持规律、结构化的运动则对疾病预后很重要。但肾功能不全的患者进行运动锻炼有一定风险，如果运动不恰当，不仅会对患者身体或功能产生消极作用，还可能会引发一些其他的疾病，所以建议肾病患者通过综合的医学评估后，在医务人员的监督下安排康复治疗。
