护理重症肺炎病患时，常涉及呼吸和氧合、液体平衡和脱水、疼痛不适、感染控制、心血管监测和支持等问题。为解决这些问题，需采用多种措施，例如给予氧疗、维持水平衡、实施疼痛管理、控制感染、提供心血管支持等。现对该病的并发症护理进行说明。
并发症之呼吸衰竭的护理
肺炎导致的呼吸衰竭是由于呼吸功能损伤引起的缺氧和二氧化碳积累。一般而言，肺炎导致的呼吸衰竭与肺部呼吸功能受限、气体交换紊乱、血流平衡失调、动脉二氧化碳压力增高、血液氧饱和度降低以及酸中毒等严重影响密切相关。此外，部分患者还可能出现明显的呼吸困难和三凹征。
护理方法：第一，需将呼吸道的分泌物清理干净，同时确保患者头颈向后转动，防止舌头堵塞喉咙。通过调整体内氧气和二氧化碳的含量，可以改善通气情况，维持呼吸稳定。在严重情况下，也可借助呼吸机或其他气动设备提供支持；第二，患者咳嗽后，会产生更多的呼吸道分泌物。为了有效预防窒息，我们需要及时进行咳嗽吸引。吸痰时，需确保彻底吸收鼻腔和口腔两侧的分泌物，但时间不能过长，以免氧分压过低。手术操作应迅速、温和，负压力度不宜过大，以免对粘膜造成损伤。使用可旋转的导管，可以在气管侧面和导管前端采集液体。患者需侧卧或半卧，并向一侧倾斜头部，以避免吸入分泌物造成窒息。每隔2小时旋转一次导管以促进体内液体的排除，在旋转之前需轻拍患者背部，以协助咳嗽出呼吸道中的分泌物。容器和设备只供个人使用，每天需更换并做消毒。
并发症之心力衰竭的护理
由于重症肺炎患者长期处于缺氧和二氧化碳积聚状态，造成肺动脉反射收缩，进而增加了肺循环的负荷，导致肺动脉高压。这种情况还可能引发左心衰竭。
护理：第一，呼吸困难护理。就肺容量下降引起的低氧导致的呼吸困难而言，患者可考虑使用半剂量的补液来降低心脏回流和肺容量，从而改善症状。当出现红色泡沫痰时，可以立即给予氧气以改善呼吸道症状。湿化瓶内装如50%~70%的酒精,可以减少气泡的表面张力，从而促进气体交换，减轻心脏负荷；第二，记录出入量。毛细血管通透性提高，导致液体渗入组织，由此增加了心绞痛发生的几率和心脏负担。为了避免病情进一步恶化，有必要严格限制钠和水分的摄入。在给予静脉输液时，应该控制总体积以及每分钟输液滴数在10至20之间。如有需要，可以使用输液泵来确保输液速度的精确控制；第三，心律失常处理。在服用药物后，密切关注心率和脉搏的变化。为了记录心率，最好由两名观察者同时记录每分钟的心率，并同时观察其变化情况。如有需要可进行心脏监测。为了减少氧气的消耗并降低心脏负荷，患者应积极与医生配合，在治疗和护理的过程中尽量延长时间，并限制活动，以减少就诊次数。根据需要，可以考虑使用镇静剂。
并发症之毒性脑病的护理
在治疗重症肺炎并发症时, 急性缺氧和毒素可能破坏脑组织循环, 进而加剧脑缺氧, 增加脑血管渗透性。这可能导致神经细胞周围血管水分显著增加,毒素也可能使血管进入休眠状态，这些因素可能引发一系列有中毒性脑病。
护理方法：第一，高浓度氧气可使大脑血管收缩、减少血液流量、降低颅内压，并极大改善脑部供氧；第二，惊厥引起的颅内压增大时，会刺激大脑皮层的运动区域，导致肌肉抽搐，加重了缺氧和脑肿瘤的症状，进而使高血压加重。为避免此类情况，可采取以下措施：维持室内安静环境，控制探访频率，同时进行治疗和护理，以降低不必要的刺激。应该注意手脚的护理，放置牙垫，避免伤害到舌头；第三，为了应对高烧引起的癫痫发作，需控制体温上升并减少脑对氧气的需求，以保障足够氧气供应和减少神经细胞的损伤。使用物理和药物可以降低头部温度，从而减少热量对脑组织的伤害。
为了确保患者的顺利诊疗和护理，我们必须以友善的方式与患者进行沟通，并在治疗过程中谨慎行事。此外，我们的行动应该温和而轻柔，以减轻患者的焦虑和心理压力，尽早促进患者的康复。
